Aphasia assessment: impact of material on naming performance / Avaliação da afasia: impacto do material no desempenho da nomeação

ABSTRACT Background: Naming and lexical retrieval difficulties are common symptoms of aphasia. Naming abilities are usually evaluated by means of real objects or pictures or line drawings that are printed. Objective: The aim of this study was to investigate whether the ability to name objects among individuals with aphasia is influenced by the dimensions of the visual stimuli and to understand whether the order of presentation of the stimuli, number of years of education and length of time post-onset are involved in the success of naming. Methods: The naming abilities of healthy controls and patients with acute or chronic aphasia due to stroke were assessed through presentation of two sets of 24 stimuli consisting of real objects and color photographs of the same objects presented on a screen. The results obtained under these two conditions were compared by means of within-subject paired ANOVA, controlling for presentation order. Results: 40 patients (62.4 ± 17.3 years old; 70% females; mean education level of 8.5 ± 5.3 years; and 60% evaluated within the first eight days after stroke) and 50 controls that were age, gender and education-matched were included. Object naming was significantly better than naming color photographs among the patients (p = 0.001), but no differences were observed among the controls. Age, education, length of time post-onset and presentation sequence did not have any impact on naming performance. Conclusion: These results suggest that use of digital color photographs for naming objects in assessment of aphasia may be associated with lower naming performance, compared with use of real objects. This needs to be taken into account when different forms of stimuli are presented in sequential aphasia evaluations.

RESUMO Antecedentes: As dificuldades de nomeação e de evocação lexical são sintomas comuns de afasia. A nomeação é geralmente avaliada por objetos reais, imagens ou desenhos de contorno, impressos. Objetivo: Este estudo visa investigar se a capacidade de nomear objetos em pessoas com afasia é influenciada pelas dimensões dos estímulos visuais e compreender se a ordem de apresentação dos estímulos, os anos de escolaridade e o tempo de evolução estão envolvidos no sucesso da nomeação. Métodos: A nomeação de pessoas saudáveis e pessoas com afasia, em fase aguda ou crónica, por AVC foi avaliada com dois conjuntos de 24 estímulos, objetos reais e fotografias a cores, dos mesmos objetos, apresentadas num ecrã. Os resultados obtidos nas duas condições foram comparados por uma ANOVA para amostras emparelhadas, controlando para a ordem de apresentação. Resultados: Foram incluídos 40 sujeitos com afasia (62,4±17,3 anos de idade, 70% mulheres, com uma escolaridade média de 8,5±5,3 anos, 60% avaliados nos primeiros 8 dias após o acidente vascular cerebral) e um grupo de controlo de 50 pessoas saudáveis, emparelhadas para a idade, sexo e escolaridade. A nomeação de objetos foi significativamente melhor do que a nomeação de fotografias a cores (p=.001), mas isso não se verificou nos controles. A idade, a escolaridade, o tempo de evolução e a sequência de apresentação não tiveram impacto na nomeação dos dois tipos de estímulos. Conclusão: Estes resultados sugerem que a utilização de fotografias digitais a cores para avaliar a nomeação de objetos na afasia pode ser associada a um pior desempenho quando comparada com objetos reais. Isto deve ser tido em conta quando são apresentadas diferentes formas de estímulos nas reavaliações.

European Portuguese adaptation and validation of dilemmas used to assess moral decision-making / Adaptação e validação para português europeu de dilemas utilizados para avaliar a tomada de decisão moral

Abstract Objective To adapt and validate a widely used set of moral dilemmas to European Portuguese, which can be applied to assess decision-making. Moreover, the classical formulation of the dilemmas was compared with a more focused moral probe. Finally, a shorter version of the moral scenarios was tested. Methods The Portuguese version of the set of moral dilemmas was tested in 53 individuals from several regions of Portugal. In a second study, an alternative way of questioning on moral dilemmas was tested in 41 participants. Finally, the shorter version of the moral dilemmas was tested in 137 individuals. Results Results evidenced no significant differences between English and Portuguese versions. Also, asking whether actions are "morally acceptable" elicited less utilitarian responses than the original question, although without reaching statistical significance. Finally, all tested versions of moral dilemmas exhibited the same pattern of responses, suggesting that the fundamental elements to the moral decision-making were preserved. Conclusions We found evidence of cross-cultural validity for moral dilemmas. However, the moral focus might affect utilitarian/deontological judgments.

Resumo Objetivos Validar e adaptar para português europeu um conjunto de dilemas morais amplamente utilizado, que poderá ser aplicado para avaliar a tomada de decisão moral. Além disso, comparou-se a formulação clássica dos dilemas com uma versão alternativa, que incluía uma questão mais focada na moralidade. Finalmente, testou-se uma versão reduzida dos cenários morais. Métodos A versão portuguesa dos dilemas morais foi testada em 53 participantes de várias regiões de Portugal, e a versão alternativa foi testada em 41 sujeitos. Finalmente, a versão reduzida dos dilemas morais foi testada numa amostra de 137 participantes. Resultados Não houve diferenças significativas entre a versão portuguesa e a inglesa. A pergunta "É moralmente aceitável...?" evocou menos respostas utilitárias que a versão original, embora não tenham sido obtidas diferenças significativas. A versão portuguesa original, a alternativa e a reduzida evidenciaram o mesmo padrão de respostas, sugerindo que os elementos fundamentais para a tomada de decisão moral estão preservados. Conclusões Encontramos evidências para a validade intercultural dos dilemas morais. No entanto, o foco moral colocado na questão final pode afetar os juízos utilitários/deontológicos.

Expansión de la medicina familiar en América Latina: desafíos y líneas de acción / Expansion of family medicine in Latin America: challenges and lines of action / Expansão da medicina familiar na América Latina: desafios e linhas de ação

RESUMEN Este documento tiene por objetivos resumir los desafíos actuales de la medicina familiar en América Latina y proponer posibles líneas de acción para consolidar su desarrollo. En los últimos 40 años, los sistemas de salud de la Región de las Américas han encarado reformas cuyos resultados fueron negativos en términos de equidad, y la atención primaria de la salud, lejos de ser aquella estrategia destinada a reducirla, se restringió a una política focal y selectiva. En este contexto, las propuestas técnicas de expansión de las plazas de formación en medicina familiar y su inserción en las carreras de Medicina, han carecido de coherencia y de una dirección política clara, por lo que su falta de eficacia puede leerse como un síntoma de estas reformas incompletas. Al respecto, la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar realizó recomendaciones sobre el compromiso político de los gobiernos para asegurar la estructura y el financiamiento necesarios, consolidar el modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentación de la atención primaria de la salud, la jerarquización de los programas de formación, las condiciones laborales de los médicos de familia y la certificación profesional, entre otras. Estas recomendaciones técnicas, sin acción política coherente y oportuna, no serán más exitosas que los intentos previos.

ABSTRACT This article summarizes the current challenges of family medicine in Latin America and proposes possible lines of action to consolidate its development. In the last 40 years, the health systems of the Region of the Americas have faced reforms whose results were negative in terms of equity, and primary health care, far from being a strategy designed to reduce it, was restricted to a selective and focal policy. In this context, the technical proposals for expansion of training positions in family medicine and their insertion in medical careers have lacked consistency and a clear political direction, and thus their lack of effectiveness can be considered a symptom of these incomplete reforms. In this regard, the Ibero-American Confederation of Family Medicine made recommendations on the political commitment of governments to ensure the necessary structure and funding, consolidate the model of family medicine as a mechanism for the implementation of primary health care, the hierarchy of programs of training, the working conditions of family doctors and professional certification, among others. These technical recommendations, without a consistent and timely political action, will not be more successful than previous attempts.

RESUMO Este documento tem como objetivo resumir os desafios atuais da medicina familiar na América Latina e propor possíveis linhas de ação para consolidar seu desenvolvimento. Nos últimos 40 anos, os sistemas de saúde da Região das Américas encararam reformas cujos resultados foram negativos em termos de igualdade, e a atenção primária à saúde, longe de sê-la aquela estratégia destinada a reducir-la, restringiu-se a uma política focal e seletiva. Neste contexto, as propostas técnicas de expansão das praças de formação em medicina familiar e sua inserção nas carreiras de Medicina, não dispuseram de coerência e de uma direção política clara, razão pela qual sua falta de eficácia se pode ler como um sintoma destas reformas incompletas. Neste sentido, a Confederação Ibero-americana de Medicina Familiar realizou recomendações sobre o compromisso político dos governos a fim de assegurar a estrutura e o financiamento necessários, consolidar o modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentação da atenção primária à saúde, a hierarquização dos programas de formação, as condições laborais dos médicos de família e a certificação profissional, entre outras. Estas recomendações técnicas, sem ação política coerente e oportuna, não serão mais exitosos que as tentativas prévias.

Imagens em guias alimentares como recursos para a educação alimentar em aulas de ciências: reflexões a partir de uma análise visual / Food guides images as resources for food education in science classes: reflections from a visual analysis

A presença de imagens em materiais didáticos e seus diversos usos em contextos de ensino-aprendizagem vêm sendo discutidos pela pesquisa em educação em ciências. Diante da importância e uso frequente dessas imagens e das escassas discussões promovidas em torno do seu uso como ferramenta didática no contexto do ensino de ciências, o presente trabalho se propõe a contribuir na ampliação dessas discussões. Elegemos o tema alimentação, que está presente de forma marcante no debate contemporâneo e nos currículos. Para tal, alguns guias alimentares usados como recurso didático em um curso de formação continuada de professores foram analisados para ressaltar os limites e as possibilidades do uso dessas imagens para a educação alimentar de alunos do ensino fundamental. A análise demonstrou contradições e questões que abrangem os contextos sociais e culturais de produção e leitura dessas imagens, cuja relevância é inquestionável para as práticas educativas no ensino de ciências.

Modos de agir de textos didáticos de ciências: discutindo o tema saúde e ambiente / Action modes of educational texts on science: discussing the health and environment issue

Neste artigo, investiga-se a temática saúde e ambiente em uma coleção didática de ciências para o Ensino Fundamental com base no referencial teórico metodológico da análise crítica do discurso. Com a finalidade de pesquisar o significado acional do texto, foram utilizados os conceitos de gênero e pré-gênero, por meio dos quais identificaram-se três principais grupos de estruturas genéricas: descritivos, explicativos e narrativos. A análise dessas estruturas indica modos de agir disciplinadores de identidades sociais, relações sociais e sistemas de conhecimento e crença.

This article investigates the health and environment issue as presented in an educational collection on science for Elementary Education based on the theoretical framework of critical discourse analysis. The gender and pre-gender concepts were used to research the actional meaning of the text through which three main groups of generic structures were identified: descriptive, explanatory, and narrative. By analyzing these structures, one can find action modes that discipline social identities, social relations, and knowledge and belief systems.

Relação entre a queixa e a presença de perda auditiva entre idosos / Relationship between hearing complaint and hearing loss among older people

Introdução: A presbiacusia é um problema de saúde pública. Apesar de sua alta prevalência, muitos idosos ainda não têm sua audição investigada rotineiramente, por não apresentarem uma queixa específica. Objetivo: Verificar se existe relação entre a queixa e a presença de perda auditiva em idosos. Realizou-se um estudo transversal, em idosos residentes em um bairro na cidade de Canoas, RS. Método: Após a definição dos limites geográficos do bairro, todas as casas foram visitadas, definindo-se em quais residiam idosos e convidando-os a participar da pesquisa. Foi aplicado um questionário, que incluía pergunta sobre queixa de perda auditiva e realizada pesquisa de limiares auditivos por via aérea. Dos 72 idosos identificados, 50 participaram do estudo: 35 (70%) do sexo feminino e 15 (30%) do sexo masculino. Resultados: Constatou-se que somente 12 (24%) tinham queixa específica de perda auditiva, apesar de 33 (66%) apresentarem perdas auditivas de grau leve, moderado, severo e profundo. Conclusão: A análise de dados evidenciou não existir, no grupo avaliado, relação entre a queixa e a presença de perda auditiva, demonstrando a necessidade de encaminhamento dos idosos para avaliação audiológica mesmo quando não há queixa específica.

Introduction: Presbycusis is a public health problem. Despite its high prevalence, many elders do not have their hearing ability investigated periodically, because they do not have a specific complaint. Objective: To check whether there is a relationship between the complaint and the presence of hearing loss in elder people. Method: Transversal study in elders from a neighborhood in the city of Canoas, Rio Grande do Sul. After the definition of the neighborhood's geographic boundaries, all houses were visited, the older people's addresses were ascertained and the invitations to take part in the research were provided. A questionnaire survey was applied which had a question about hearing loss complaint and air-conducted hearing thresholds were obtained and studied. Out of the 72 identified elders 50 elders agreed to participate, 35 (70%) women, and 15 (30%) men. Results: It was confirmed that only 12 (24%) elders showed a specific complaint of hearing loss, although 33 (66%) elders showed slight, moderate, severe and profound hearing losses. Conclusion: Data analysis confirmed there was no relationship between the complaint and the presence of hearing loss in the assessed group, and demonstrated the need to forward the elders for audiological evaluation even without any specific complaint.

Relação entre deficiência auditiva, idade, gênero e qualidade de vida de idosos / Relationship among hearing loss, age, gender, and quality of life in older individuals

A deficiência auditiva em idosos é considerada um problema de saúde pública, em função de sua alta prevalência e das dificuldades que acarreta, o que afeta a comunicação e interfere na adequada vida social dos indivíduos...

Hearing loss in elderly is regarded as a public health concern due to its high prevalence and the difficulties is fosters, wich affect the elderly's approche social life. To verify the existence of a relationship among hearin loss, age, gender and quality of life of elders who live in Canoas, RS...

Manguinhos: histórias de pessoas e lugares / Manguinhos: stories of people and places

Antigos e novos moradores de Manguinhos, Rio de Janeiro/RJ, montam um mosaico de narrativas que juntas compõem a história do bairro. História de pessoas e lugares nos ajudam a entender a história das 13 comunidades que formam esta região, que mostram um passado que se confunde com o presente, ainda sem saneamento básico, saúde, educação e lazer...

Tipificación Clínica del síndrome de ehrles danlos: a propósito de un caso / Clinic tipification or ehrles danlos syndrome: related to a case

El síndrome de Ehlers Danlos (EDS) es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo, carcterizado por defectos del colágeno que provoca manifestaciones clínicas que afectan la piel y las articulaciones, tales como: piel arteciopelada, hiperextensibilidad variable, fragilidad tisular, hipermovilidad articular y lujaciones. Beighton en 1997, clasifica el EDS en seis tipos importantes con el propósito de brindar una escala útil de diagnóstico definiendo criterios clínicos mayores y menores. El objetivo es aplicar los criterios de Beighton para la tipificación clínica en un caso sospechoso de EDS en una pre-escolar de tres años, tomando en cuenta que esta patología tiene una baja prevalencia y dado el escaso conocimiento del equipo de atención primaria de salud sobre la enfermedad. Se realizaron evaluaciones médicas especializadas, pruebas de laboratorio y paraclínicos radiodiagnósticos, concluyendo que la paciente presenta un EDS "Tipo Hipermovilidad"

Prevalencia de osteoporosis y osteopenia a través de ultrasonido cuantitativo de calcáneo en Coro - Estado Falcón / Screening for osteoporosis and osteopenia trough quantitative ultrasound of calcaneo in population of Coro - estate Falcón

La osteoporosis es una de las enfermedades óseas más frecuentes que se caracteriza por la disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del esqueleto humano. Muchas son técnicas que se han desarrollado para el análisis de la masa ósea, sin embargo, algunos de alto costo y poca accesibilidad a la población mundial, por ello surge como estrategia de monitoreo, el ultrasonido de calcáneo método utilizado en este estudio exploratorio, descriptivo, en el que se evaluaron 584 individuos de ambos sexos (479 mujeres y 105 hombres) de 19 a 86 años, de Coro, estado Falcón Venezuela, quienes practicaron en forma voluntaria. Obtenidos los valores t a través de GE Lunar achilles express, se procedió al análisis obteniendo las siguientes conclusiones: 8 por ciento de la población estudiada presentó osteoporosis, 48 por ciento osteopenia, valores superiores a los reportados por algunos estudios anteriores y 44 por ciento con valores t normal, al analizar la variable sexo la osteoporosis obtuvo una prevalencia de 5 por ciento en el masculino y 9 por ciento en el femenino, datos similares a los encontrados a nivel mundial. cuando se correlacionan la variables edad y valor t, se aprecia una correlación altamente significativa entre ambas variables (p<0.001)